Helicobacter pylori et le reflux gastro-oesophagien

Rédacteur — L’article de Harvey et al montre plusieurs incohérences.1 La première ligne contient une erreur: la plupart des patients atteints d’Helicobacter pylori ont en fait une pangastrite légère avec une acidité intragastrique normale ou diminuée; l’inflammation antrale stimule l’hypergastrinémie mais est équilibrée par une suppression relative de la sécrétion d’acide par le corps oxyntique, et l’ulcère duodénal survient chez seulement 10% des patients infectés.2 Les auteurs semblent confus quant à leur évaluation du reflux gastro-œsophagien symptômes occasionnels. La prévalence des symptômes une fois par mois, selon la définition des auteurs, est très élevée et peut ne pas être pathologique. Les autorités proposent que les brûlures d’estomac deux fois par semaine est une définition plus raisonnable de la maladie de reflux.3 Si l’étude a été conçue pour répondre à la question de H pylori et de reflux, la structure est sous-optimale. Des questionnaires bien validés conçus spécifiquement pour les symptômes de reflux sont disponibles.4 Le reflux est plus sévère chez les personnes âgées 4,5 et en excluant les personnes de plus de 60 ans, Harvey et coll. N’ont peut-être pas étudié les sujets les plus à risque. Les auteurs ont utilisé un questionnaire, mais il n’y a aucune preuve que cela a été validé contre des mesures fiables de la maladie de reflux gastro-œsophagien tels que le score endoscopique de Los Angeles ou la surveillance ambulatoire du pH oesophagien. Toutes ces questions sont importantes en comparant ce document avec les autres cités qui ont utilisé des diagnostics beaucoup plus objectifs de la maladie. Harvey et al discutent de la physiopathologie de l’infection, mais les données importantes concernant la clairance de H pylori, par opposition à l’éradication La nicotine, la honte et la culpabilité chez les patients atteints de cancer du poumon