La qualité de vie des femmes victimes d’un AVC étudiée

« Les femmes ont une moins bonne qualité de vie après un AVC que les hommes », rapporte BBC News.

Ce titre provient d’une nouvelle étude américaine qui a révélé que les femmes avaient une qualité de vie inférieure à celle des hommes trois et 12 mois après avoir subi un AVC ou un mini-AVC.

La qualité de vie a été évaluée à l’aide du questionnaire de qualité de vie EQ-5D qui «marque» la qualité de vie en fonction de certains facteurs tels que les niveaux de mobilité, la participation d’une personne aux activités quotidiennes et les symptômes de dépression. , l’anxiété et la douleur. Il produit ensuite un score allant de 1 (santé parfaite) à 0 (la pire santé que vous pourriez imaginer).

Alors que les résultats étaient statistiquement significatifs, les différences relatives semblaient faibles. Par exemple, à trois mois, la différence moyenne de score de qualité de vie entre les hommes et les femmes n’était que de 0,036 point. Et la différence de qualité de vie entre les hommes et les femmes à 12 mois était encore plus faible, à 0,022 point.

Si ces différences sont cliniquement importantes, ou si les patients de récupération les considèrent comme importants doivent être considérés.

Il est important de noter qu’il manquait beaucoup de données dans cette étude, ce qui signifie que de nombreuses personnes éligibles ont été exclues de l’analyse finale des données. Cela peut avoir biaisé les résultats et les aura rendus moins représentatifs de toutes les personnes qui se remettent d’un AVC. Enfin, l’étude a été menée aux États-Unis, dont le système de santé est très différent de celui de l’Angleterre. Pour le meilleur ou pour le pire, les résultats chez les résidents anglais peuvent être différents de ceux des États-Unis.

En résumé, cette étude fournit une preuve provisoire qu’il pourrait y avoir une différence entre les sexes dans la qualité de vie après un AVC chez ce groupe d’adultes américains.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Wake Forest Baptist Medical Center, en Caroline du Nord (États-Unis) et a été financée par Bristol-Myers Squibb / Partenariat Sanofi et l’Agence de recherche et de qualité en santé.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture American Academy of Neurology.

De nombreux contributeurs à l’étude, y compris l’auteur principal, ont déclaré des conflits d’intérêts financiers liés aux liens financiers avec les sociétés pharmaceutiques qui fabriquent des médicaments liés à l’AVC et d’autres organismes de financement. Il n’est pas clair si ou comment ces conflits d’intérêts ont influencé la conduite et les conclusions de cette étude.

La couverture de la BBC était précise sur le plan des faits, mais négligeait de mentionner les conflits d’intérêts financiers potentiels sous-jacents à la recherche, les nombreuses limites de l’étude ou l’importance des différences de qualité de vie relativement faibles entre les hommes et les femmes.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une analyse longitudinale d’informations déjà collectées dans le cadre d’un registre d’AVC en cours aux États-Unis.

Les chercheurs ont comparé la qualité de vie des hommes et des femmes trois et douze mois après avoir subi un AVC ou un mini-AVC (un accident ischémique transitoire ou AIT). Ils voulaient savoir si les différences de qualité de vie liées au genre changeaient au fil du temps et si les facteurs démographiques, socioéconomiques et spécifiques aux AVC avaient une incidence sur la qualité de vie après l’AVC aplasie médullaire.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude a cherché des différences entre les sexes dans la qualité de vie des hommes et des femmes trois et 12 mois après leur sortie de l’hôpital après avoir été admis initialement avec un diagnostic d’AVC ou de mini-AVC.

La qualité de vie a été mesurée à l’aide d’un questionnaire de qualité de vie EQ-5D validé administré par téléphone. D’autres informations médicales et démographiques ont été obtenues à partir d’une base de données nationale sur les accidents vasculaires cérébraux appelée «Adhésion eValuation After Ischic stroke-Longitudinal (AVAIL) Registry».

L’EQ-5D évalue la qualité de vie à l’aide d’une formule mesurant la mobilité, les soins personnels, les activités quotidiennes, la dépression / l’anxiété et la douleur. Il en résulte un score allant de 1 (état de santé parfait) à 0 (état de santé théorique équivalent à la mort).

L’analyse principale a comparé la qualité de vie entre les sexes à trois et douze mois. Une analyse plus approfondie a pris en compte les influences potentielles des facteurs sociodémographiques, cliniques et liés à l’AVC.

Quels ont été les résultats de base?

Sur un groupe de 2 880 adultes inscrits à l’étude, 1 370 seulement ont été inclus dans l’analyse finale. Les données manquantes étaient la raison la plus courante d’exclure les personnes de l’analyse finale. Dans le groupe analysé, 53,7% étaient des hommes et l’âge médian était de 65 ans.

Les différences sous-jacentes entre les hommes et les femmes au début de l’étude

Les femmes étaient plus âgées que les hommes, moins susceptibles d’être mariées, moins susceptibles d’avoir fait des études collégiales, plus susceptibles de vivre seules et plus susceptibles de ne pas travailler (par choix). Les hommes étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents de maladie coronarienne, d’infarctus du myocarde (crise cardiaque) et de dyslipidémie (taux élevés de cholestérol dans le sang), et les femmes étaient plus susceptibles d’avoir eu un mini-AVC. Une proportion plus élevée de femmes souffraient d’une plus grande incapacité à trois mois et d’une dépression plus grave.

Différences relatives et absolues

Les scores absolus de qualité de vie dans l’analyse non ajustée (à trois mois) ont montré que les hommes estimaient leur qualité de vie marginalement plus élevée que les femmes avec un score médian de 0,84 (intervalle interquartile 0,76 à 1,00) contre 0,81 chez les femmes (intervalle interquartile 0,71 à 0,85) . À 12 mois, le score était le même chez les hommes de 0,84 (intervalle interquartile de 0,76 à 1,00) mais légèrement amélioré chez les femmes de 0,83 (intervalle interquartile de 0,71 à 1,00).

Différences de genre dans la qualité de vie à trois et douze mois

Après ajustement pour les facteurs sociodémographiques, cliniques et liés à l’AVC, les femmes avaient une qualité de vie inférieure à celle des hommes statistiquement significative à trois mois. La différence moyenne était de 0,039 point sur le score EQ-5D. Le même a été trouvé à 12 mois, bien que la différence moyenne était plus faible, à 0,022 points. Les chercheurs ont rapporté que les femmes ont eu pire dans les dimensions de la mobilité, la douleur ou l’inconfort, et l’anxiété ou la dépression à trois et 12 mois. Ils ont constaté que de nombreux facteurs connexes réduisaient significativement le lien entre le genre et la qualité de vie: à trois mois, les plus grands influenceurs étaient l’âge, la race et l’état matrimonial.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «les femmes ont une moins bonne qualité de vie que les hommes jusqu’à 12 mois après un AVC, même après avoir pris en compte d’importantes variables sociodémographiques, la gravité de l’AVC et le handicap».

Conclusion

L’étude suggère que les femmes ont une qualité de vie inférieure à celle des hommes 3 et 12 mois après leur sortie de l’hôpital après un AVC ou un mini-AVC.

Alors que les résultats étaient statistiquement significatifs, les différences relatives semblaient faibles. Par exemple, à trois mois (où la plus grande différence a été trouvée), la différence moyenne de score de qualité de vie entre les hommes et les femmes était de 0,036 point. C’est sur une échelle de qualité de vie qui va de 0 (mort) à 1 (santé parfaite). La différence de qualité de vie à 12 mois était de 0,022 point. Si ces petites différences sont cliniquement importantes, ou si elles seraient perçues comme importantes pour la récupération des patients ont besoin d’être pris en considération.

Cette étude comportait beaucoup de données manquantes, ce qui peut avoir biaisé les résultats et les avoir rendus moins représentatifs de la population générale de personnes se remettant d’un AVC.

De plus, le lien entre le sexe et la qualité de vie post-AVC était fortement influencé par l’âge, la race et l’état matrimonial (facteurs de confusion). Cela soulève la possibilité que d’autres facteurs de confusion expliquent encore tout ou partie du lien proposé entre la qualité de vie et le genre. Bien que des efforts aient été déployés pour tenir compte de nombreux facteurs de confusion dans l’analyse, ils n’ont peut-être pas été exhaustifs. Cette faiblesse de l’étude est commune et est connue comme « confusion résiduelle ».

Enfin, l’étude a impliqué des résidents américains qui pourraient avoir des traitements différents et des soins post-traitement différents de ceux des résidents anglais car les deux pays ont des systèmes de soins de santé différents. Par conséquent, les résultats auraient pu être différents si l’étude avait eu lieu en Angleterre.

En résumé, cette étude fournit une preuve provisoire qu’il pourrait y avoir une différence entre les sexes dans la qualité de vie après un AVC chez ce groupe d’adultes américains. Cependant, la différence trouvée apparaît petite et peut s’expliquer par une confusion résiduelle.