Le diagnostic repose sur des caractéristiques cliniques

La maladie de Kawasaki est une vascularite pédiatrique non rare et probablement sous-diagnostiquée. L’incidence de la maladie au Royaume-Uni, comme dans d’autres pays, semble augmenter1. La maladie de Kawasaki entre souvent dans le différentiel des maladies infantiles fébriles, et ce cas montre les difficultés d’un diagnostic rapide. La reconnaissance précoce est essentielle. La maladie de Kawasaki est la cause la plus fréquente de cardiopathie acquise chez les enfants, environ un tiers des enfants non traités développant des lésions coronariennes avec un risque accru de décès à court terme et de séquelles graves à long terme. Un traitement rapide dans les 10 premiers jours prévient les lésions coronariennes manifestes dans la plupart des cas2. La cause de la maladie de Kawasaki est inconnue et, par conséquent, il n’existe aucun test de diagnostic. Le diagnostic est fait sur un groupe de signes cliniques (boîte). Les critères diagnostiques sont spécifiques mais manquent de sensibilité; La maladie de Kawasaki atypique, dans laquelle des lésions coronariennes surviennent sans critères diagnostiques complets, est bien reconnue, en particulier chez les enfants âgés de 6 mois à 5 ans3. La fièvre prolongée différencie la maladie de Kawasaki de nombreuses infections infantiles auto-limitantes Dans les premiers stades.Les autres caractéristiques diagnostiques, illustrées dans ce cas, peuvent se présenter de manière séquentielle ou transitoire et doivent être recherchées spécifiquement. Lymphadénopathie est la découverte la moins fréquente, survenant dans environ 75% des cas; d’autres caractéristiques se produisent dans bien plus de 90%. Autres caractéristiques diagnostiques comprennent une extrême irritabilité, beaucoup plus que vu dans d’autres maladies fébriles, et l’inflammation d’une récente cicatrice BCG.Les cliniciens se concentrent souvent sur la thrombocytose et le peeling de la peau périphérique pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Cependant, les deux caractéristiques se produisent dans la phase de convalescence lorsque les anévrismes coronaires se développent et ne devraient jamais être invoquées pour aider le diagnostic. Le peeling cutané périnéal, comme dans ce cas, peut survenir de façon aiguë. Malgré le traitement par immunoglobuline et aspirine, des modifications subtiles des vaisseaux coronaires sont rapportées chez des enfants qui auraient échappé aux lésions coronaires aiguës.4 De tels changements peuvent avoir des implications à long terme pour les maladies cardiovasculaires. 5 Critères de diagnostic de la maladie de Kawasaki2 Fièvre pendant plus de 5 jours et au moins quatre des critères suivants: conjonctivite bulbaire non-exsudative (figure): éruption polymorpheChangements dans les extrémités (érythème et érythème primitif). œdème, desquamation péri-unguéale subséquente) Changements aux lèvres ou à la muqueuse buccaleLymphadénopathie cervicale

Un meurtrier peut être contraint de prendre des médicaments pour devenir suffisamment sain d’esprit pour être exécuté