Les bénéfices des statines peuvent durer une décennie

Les statines – des médicaments qui sont utilisés pour abaisser le cholestérol – peuvent prévenir les crises cardiaques pendant au moins une décennie après que les gens arrêtent de les prendre, rapportent The Times et The Daily Telegraph aujourd’hui. Le Times suggère que cette étude «offre des preuves spectaculaires de la capacité durable des statines à stopper et même à inverser la progression de la maladie cardiaque». Les chercheurs ont constaté qu ‘«il y avait un risque inférieur de 25% de crise cardiaque ou de décès maladie cardiaque parmi ceux du groupe statine, par rapport au groupe placebo « , a expliqué le Daily Telegraph.

La preuve est de plus en plus que les statines offrent des avantages spectaculaires et durables dans la prévention des décès dus aux maladies cardiaques, avec très peu d’effets indésirables. Cette nouvelle étude aide à rassurer les personnes prenant ces médicaments que les avantages sont durables. Comme cette étude ne précise pas combien de personnes ont continué à prendre des statines ou les ont prescrits pour la première fois après l’achèvement de l’étude principale, il est probable que les avantages de l’utilisation à long terme des statines sont encore plus élevés.

D’où vient l’histoire?

Le Dr Ian Ford et ses collègues du Groupe d’étude sur la prévention coronarienne de l’ouest de l’Écosse, basé à Glasgow, ont mené cette recherche. L’étude originale a été financée par une société pharmaceutique – Bristol-Myers Squibb – le fabricant du médicament statine utilisé dans l’essai. Cette étude de suivi a été financée par une subvention du Scottish Executive Health Department. L’étude a été publiée dans le journal médical New England Journal of Medicine.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de suivi d’un essai contrôlé randomisé qui utilisait des dossiers de santé électroniques pour obtenir des détails de suivi sur la santé des participants originaux de l’essai. Les chercheurs étaient le même groupe qui avait publié les résultats d’un essai de cinq ans dans la prévention de la maladie coronarienne chez 6 595 hommes prenant de la pravastatine (une statine hypocholestérolémiante) pour l’hypercholestérolémie en 1995.

Cette nouvelle étude rapporte des données de suivi à long terme pour la plupart des hommes inscrits à l’essai original. Ces données ont été recueillies à partir de trois registres écossais de morbidité et de décès – les registres de sortie de l’hôpital, le registre du cancer et les registres de décès du General Register, détenus par la division statistique du NHS pour l’Écosse. Les chercheurs ont consigné dans ces bases de données le nombre et les causes de décès ou d’autres maladies pour lesquels une hospitalisation et une sortie ont eu lieu. Ils ont ensuite utilisé ces données et la durée de la partie randomisation de l’étude initiale jusqu’à ces occurrences pour leurs analyses.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les résultats de l’étude montrent que cinq ans après la fin de l’essai, un peu plus d’un tiers des hommes dans le groupe statine d’origine et environ la même proportion dans le groupe placebo prenaient toujours une statine. Lorsque les dossiers ont été analysés pour déceler les décès et les crises cardiaques non fatales, le risque de décès par cardiopathie coronarienne ou de crise cardiaque dans les 10 années suivant immédiatement la fin de l’essai était de 10,3% dans le groupe placebo et de 8,6% dans le groupe statine. Sur l’ensemble de la période de 15 à 16 ans, ce taux était de 15,5% dans le groupe placebo et de 11,8% dans le groupe statine.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs ont conclu que cinq années de traitement par la pravastaïne étaient associées à une réduction des événements coronariens au cours des 10 années suivantes, chez les hommes ayant un taux de cholestérol élevé et qui n’avaient pas d’antécédents de crise cardiaque. Ceci a été réalisé sans augmentation globale du risque de décès dû à des causes non cardiovasculaires ou au cancer.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Des informations détaillées sur l’utilisation des statines tout au long de la période de suivi de 10 ans n’étaient pas disponibles, et les auteurs indiquent que cela était dû à des contraintes de financement. Ce manque de données signifie que nous ne savons pas combien d’hommes dans l’un ou l’autre bras de l’étude auraient pu commencer ou reprendre des statines au cours de la décennie de suivi après la fin de l’essai. Deux facteurs supplémentaires sont considérés par les auteurs:

que la prescription de statines a augmenté au cours des 10 années écoulées depuis la publication de la première étude; et

À mesure que les hommes vieillissent, un plus grand nombre d’hommes auraient eu une raison de commencer une statine en raison d’indications reconnues telles qu’un risque cardiovasculaire accru.

Ces deux facteurs sont susceptibles d’avoir augmenté l’utilisation de statines parmi les groupes statine et placebo d’origine et peuvent avoir conduit à une sous-estimation de l’effet du traitement, mesurée par une différence de mortalité entre les groupes.

Cette étude de suivi à long terme d’un essai randomisé montre que les bénéfices de mortalité de l’utilisation de statines et l’absence d’événements indésirables graves sont maintenus pendant au moins 10 ans après l’arrêt de la statine, que les patients continuent à prendre des statines ou non. . Il n’est pas clair à partir de cette étude, mais on pourrait s’attendre à ce que les statines continues fournissent encore plus d’avantages que de les arrêter. Les titres ne doivent pas être interprétés comme disant que l’arrêt du médicament est conseillé.

Sir Muir Grey ajoute …

L’évidence pour les statines montre que l’équilibre des avantages par rapport aux dommages est bon et si quelque chose l’améliore. Il a été proposé que les statines puissent être administrées dans le cadre d’une «polypillule», une combinaison de plusieurs médicaments qui contribuent tous à réduire le risque de maladie cardiovasculaire. À l’heure actuelle, il s’agit toujours d’un concept, mais un tel traitement peut donner des résultats encore meilleurs.